Врач рассказала о разновидности «гламурных» родов в Великом Новгороде

Темой очередного выпуска программы НТ «Скажите, доктор» стало кесарево сечение, а гостьей – заместитель главного врача по лечебной работе Новгородского областного клинического родильного дома Виктория Клишина.

По её словам, сейчас имеется чёткая тенденция к росту процента кесаревых сечений. Так, за 2018 год в Новгородской области кесаревых сечений был 31% (по России – 30%). Кесарево сечение помогает снизить материнскую и детскую заболеваемость и смертность, но при этом надо понимать, что операцию нужно делать строго по медицинским показаниям, только когда она необходима.

«В этом заключается мастерство врача – найти грань между разумным невмешательством и активным действием», – отметила Виктория Клишина.

Врач рассказала, как сейчас делают кесарево сечение в Великом Новгороде. Во время операции обезболенная пациентка находится в сознании и участвует в родах.

– Мы используем так называемое медленное кесарево сечение, его еще называют разновидностью «гламурного». По вскрытию брюшной полости, когда мы делаем разрез на матке, мы выводим головку из полости матки в плодном пузыре, стараемся вывести по плечики – это нужно, чтобы избежать травм шейных позвонков. Но это у доношенного плода, а недоношенные извлекаются только в целом плодном пузыре. Если же роды сверхранние (ребенок до 1 кг), то дети даже извлекаются в плодово-плацентарном комплексе.

После того, как родилась головка, излились воды, в течение 3-5 минут начинается схватка, и пациентка активно участвует в таком родовом акте. Мы её просим тужиться, и в течение 3-5 минут рождается малыш.

Есть такие ситуации, когда пациенты просят снять это на видео – не отказываем, снимаем рождение.

Дальше рожденного малыша мы на пуповине передаем на грудь маме. Рядом находятся акушерка и неонатолог. Происходит первая встреча, первое знакомство, первые эмоции. Малыша прикладывают к груди. Далее новорожденного переносим на детский столик, его осматривает неонатолог. Потом идем в палату, где нас ожидает папа. Папе мы тоже выкладываем новорожденного на грудь… Малышу тепло, а самое главное – происходит осеменение флорой мамы и папы. И незабываемые, неописуемые эмоции.

В это время заканчивается операция, пациентку перевозят в палату, где ее встречают папа и новорожденный. Малыша вновь прикладывают к груди.

Через четыре часа – ранняя активация: пациентка уже ходит, ухаживает за малышом. Болевой синдром выключен…»

Также теперь происходит ранняя выписка – на 4-5 сутки.

Показания к кесареву сечению

Виктория Клишина напомнила показания к кесареву. Их делят на «материнские» и «плодовые».

У матери это – тяжёлая экстрагенитальная патология, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, оперированная матка, рубец на матке, предлежание плаценты. Отметим, что рубец на матке на сегодняшний день – не абсолютный показатель к кесареву сечению. В Новгородском областном роддоме сейчас можно родить и с рубцом на матке, к нам даже приезжают рожать женщины из других регионов.

У ребёнка – выпадение петель пуповины, острая гипоксия, неправильное расположение головки плода, тазовое предлежание (сейчас это тоже не абсолютный показатель), преждевременная отслойка плаценты.

Также есть интернатальные показания, которые возникают в родах: когда размеры головки плода не соответствуют тазу матери и аномалия родовой деятельности.

Кесарево сечение бывает не только плановое, но и экстренное. Его нужно делать по жизненным показаниям в течение 30 минут.

Больше полезной информации (в том числе, о методах обезболивания естественных родов) – в программе НТ «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова: